临时起搏器科普知识大全，你真不一定都懂
点击次数：1160 更新时间：2021-07-09
临时起搏器的安装，只是个微创的操作。有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。目前多选择后者，常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送人临时起搏电极导线。若经股静脉临时起搏后病人应保持平卧位，且静脉穿刺侧下肢要避免活动。
临时起搏器的适应症有下面这些：
1、治疗性起搏
对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常、反复发作的室速、室上速、房颤、房扑等给予起搏或超速起搏治疗。
急性心肌梗死、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、导管消融术、心脏外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦缓、窦停伴阿-斯综合征或近乎晕厥者。
2、预防性或保护性起搏
潜在性心动过缓或房室传导阻滞者接受心血管介入治疗、外科手术、电转复。
心律不稳定患者在安置长久性心脏起搏器或更换起搏器时。
什么样的病人需要安装临时起搏器呢？
1、药物治疗无效的窦性心动过缓的病人．如心率小于60次／分，给予使心率增快的药物后无效，但是又达不到安装长久起搏器标准的病人。若该病人要实施手术，术前必须安装临时起搏仪器。
2、心脏直祝手术，即在心脏外科手术过程中，①预防性应用：如三尖瓣下移畸形、矫正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束（电就是说手术操作可能会损伤支配心脏有节律跳动的束支，从而导致心脏在术后不能规律地跳动），因此常在开胸后作临时起搏。②治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起博，待局部水肿消退后撤除。
3、尖段扭转型和（或）持续性室性心动过速：大家会以为，临时起搏仪器只适用于心跳慢的疾病，其实不然，它同样适用于药物治疗无效的尖段扭转型和（或）持续性室性心动过速（一种心律失常，表现为心脏的快速而不规律的收缩，心脏却无法泵出足够量的血液维持血液循环）。
4、多束支传导阻滞：心脏的正常收缩电冲动起源于一个位于上腔静脉和右房交界处、呈椭圆形被称为窦房结的结构，这个电冲动通过一些特殊的通路传导到心脏的每一个心肌细胞，从而引起心脏的收缩。这些传导通路被称为某某束，如结间束、左右束支等。如果某一束传导通路的道路不畅，就会造成该通路以下的心肌细胞不能收缩或与其他心肌的收缩不同步，从而影响心脏的做功，引发心衰或心脏停搏的可能。如果手术前发现有双支或三支的传导通路不畅，就可预防性地应用临时起搏仪器，以避免围手术期心衰或心脏停搏的发生，
5、一些外伤病人（脑外伤、脊髓损伤）的迷走神经张力过高，造成明显的心动过缓或心脏停搏，有血流动力学明显改变，应安装临时起搏，度过急性损伤期或手术期。
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